[규칙 별지 제51호서식의(가)]

(투표참관인)ㆍ(사전투표참관인) 신고서

1. 후보자성명

2. 참관인

투표소명	성명	생년월일	성별	주소 (전화번호)	직업	비고

(투표참관인)ㆍ(사전투표참관인)을 위와 같이 신고합니다.

2016년     월      일

제출인			○ ○ 당 □ 대 표 자 ○ ○ ○ □ 후 보 자 ○ ○ ○ □ 선 거 사 무 장 ○ ○ ○ □ ○ ○ 선 거 연 락 소 장 ○ ○ ○ □

		○○읍ㆍ면ㆍ동 선거관리위원회 ○○구ㆍ시ㆍ군 선거관리위원회		귀중

주 : 1. 교체신고시에는 “비고”란에 이미 신고된 자 “○○○과 교체”라 기재하여야 합니다.

2. 투표참관인은 읍ㆍ면ㆍ동선거관리위원회에, 사전투표참관인은 관할구ㆍ시ㆍ군선거관리위원회에 신고하여야 합니다.

3. “비고”란에는 투표소별로 투표참관인 지정순위(1, 2)를 표시하여야 합니다.